QCMs Pharmacologie[Pharmacie]

1. Les interactions médicamenteuses représentent une source de variation de réponse aux traitements et une cause fréquente d'effets indésirables.
Parmi les affirmations suivantes lesquelles sont exactes ?

A : Les interactions médicamenteuses recouvrent les incompatibilités physico-chimiques
B : Une interaction médicamenteuse a toujours des conséquences néfastes
C : La prévalence des interactions médicamenteuses cliniquement significatives est de l'ordre de 25 %
D : Une interaction médicamenteuse est dite cliniquement significative si elle nécessité une adaptation posologique chez la majorité des sujets
E : Il est possible de s'appuyer sur une interaction médicamenteuse pour augmenter l'effet thérapeutique

Réponses : D-E



2. Contrairement à certaines idées reçues la défixation protéique n'est que rarement une cause d'interaction médicamenteuse cliniquement significative. Cependant, certaines caractéristiques pharmacocinétiques représentent des facteurs favorisants, lesquelles ?

A : Un pourcentage de fixation protéique supérieur à 95 %
B : Un coefficient d'extraction hépatique élevé
C : Un coefficient d'extraction hépatique faible
D : Un grand volume de distribution
E : Une demi-vie longue

Réponses : A-B

3. Une part importante des interactions médicamenteuses est la conséquence d'une interaction au niveau du système des cytochromes P450. Quelles sont parmi les assertions suivantes celles qui sont fortes ?

A : Un substrat inducteur des cytochromes P450 modifie son propre métabolisme
B : Une molécule inductrice des cytochromes P450 entraîne une perte d'efficacité d'un médicament associé métabolisé pour la même voie
C : Deux médicaments métabolisés par un même cytochrome, sans être inducteurs ni inhibiteurs, peuvent voir leur métabolisme modifié
D : Une molécule inhibitrice des cytochromes P450 entraîne une baisse des concentrations circulants d'un médicament associé métabolisé par la même voie
E : Une molécule inhibitrice des cytochromes P450 provoque un risque accru de toxicité pour les médicaments associés métabolisés par la même voie

Réponses : A-B-C-E



4. Une part importante des interactions médicamenteuses est la conséquence d'une interaction au niveau du système des cytochromes P450. Parmi les molécules suivantes la(les) quelle(s) possède(nt) un fort pouvoir inducteur des cytochromes P450?

A : La rifampicine
B : Le kétoconazole
C : Le phénobarbital
D : La cimétidine
E : La ciclosporine

Réponses : A-C

5. Les macrolides représentent une classe pharmacologique à risque important d'interactions médicamenteuses. L'association de plusieurs macrolides avec la dihydroergotamine est contre-indiquée, parce que :

A : Elle peut induire une vasoconstriction
B : Elle augmente le risque d'apparition de torsades de pointes
C : Elle provoque une hypokalémie
D : Elle peut déclencher une bradycardie
E : Elle est à l'origine de troubles gastrointestinaux sévères

Réponse : B


6. Les anticoagulants oraux sont impliqués dans un grand nombre d'interactions médicamenteuses aux conséquences qui peuvent être graves. Parmi les molécules, aux classex pharmacologiques suivantes, quelle(s) est (sont) celle(s) qu'il est formellement contre indiqué d'associer avec les anticoagulants oraux ?

A : Miconazole
B : Phénylbutazone
C : Salicylés
D : Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine
E : Héparines

Réponses : A-B-C

7. Pour explorer le polymorphisme d'oxydation et rechercher les métaboliseurs lents, différents test ont été proposés. Parmi les tests suivants, lesquels sont adaptés au dépistage des oxydateurs lents ?

A : Test à la démisoquine
B : Test à l'isoniazide
C : Test à la caféïne
D : Test au procaïnamide
E : Test à la spartéïne

Réponses : A-C-E


8. La demi-vie moyenne d'un médicament peut varier avec l'âge. En ce qui concerne le diazépam, la demi-vie moyenne :

A : Augmente en fonction de l'âge
B : Baisse en fonction de l'âge
C : Ne varie pas en fonction de l'âge
D : Augmente puis baisse en fonction de l'âge
E : Baisse puis augmente en fonction de l'âge

Réponse : E

9. La prise d'aliments et de boisson peut également modifier les caractéristiques pharmacocinétiques des médicaments. Parmi les nutriments suivants, lequel est connu pour être un inhibiteur du cytochrome P450 A4 ?

A : Les choux de Bruxelles
B : Les fromages
C : Le jus de pamplemouse
D : La choucroute
E : Les lentilles

Réponse : C



10. Du fait du polymorphisme d'acétylation, on peut distinguer des acétylateurs dit lents ou rapides. Le caractère acétylateur lent :

A : Se transmet selon un mode autosomique récessif
B : Confère un risque accru d'apparition des effets indésirables du à l'isoniazide
C : Confère un risque accru de production d'un métabolisme de l'isoniazide hépatotoxique
D : Confère une plus grande sensibilité au lupus érythémateux induit par l'hydralazine
E : Confère une fréquence plus élevée de cancer de la vessie provoqué par les amines aromatiques

Réponses : A-B-D-E