Residanat Algerie: 2009

Comment rédiger une thèse
La thèse : une tâche urgentePour être Docteur en médecine, il est nécessaire de soutenir une thèse, dite thèse d'exercice.

Une thèse ne s'improvise pas. Les lignes qui suivent ont pour objet de vous aider en vous indiquant les règles de rédaction en usage dans notre Faculté.
Président et directeur de thèse
Toute thèse doit être présidée et cette présidence représente une lourde responsabilité qui ne saurait en aucun cas être négligée.
Le président de thèse est nécessairement un professeur. Son rôle est primordial.

Il donne son accord sur le choix du sujet.
il donne son accord écrit sur le texte de la thèse quand celle-ci est rédigée.
Il préside enfin le jury.
Dans certains cas, la thèse est dirigée par un directeur de thèse. Le directeur de thèse guide l'étudiant dans son travail. Toute personne agréée par le président, peut jouer ce rôle. Le travail du directeur de thèse exige du temps et de la disponibilité ; c'est pourquoi, lé nom du directeur de thèse figure toujours à côté de celui du président.

Sujet de la thèse Une thèse n'est ni un mémoire, ni une revue générale. C'est un travail scientifique qui peut être élaboré dans tous les endroits où l'on fait de la recherche clinique et de la recherche fondamentale.
Beaucoup de thèses sont préparées dans un laboratoire de recherche dans le cadre d'une recherche plus expérimentale (unité lnserm ou Cnrs, laboratoire de recherche universitaire, laboratoire ou service agréé pour un diplôme d'Études Approfondies, etc).
Présentation de la thèse
Comme pour tout travail scientifique, l'objectif d'une thèse est de "répondre à une question explicitement posée".
C'est pourquoi la rédaction d'une thèse adopte la structure d'un article scientifique : introduction, matériel et méthodes ou cas cliniques, résultats, discussion, commentaire.
Le titre
Le titre doit être clair et surtout en rapport avec le contenu de la thèse. Il est de la plus élémentaire courtoisie pour le lecteur de dire exactement dans le titre en quoi consiste la thèse.
Il est préférable de retenir un titre court sans dépasser quinze mots. Si ce n'est pas possible, utiliser un sous titre.
Il est bon de donner dans le titre une idée du matériel et des méthodes utilisés.

Introduction
L'introduction a plusieurs objets. Le premier consiste à exposer le but du travail (autrement dit la question à laquelle on souhaite répondre. Le second est de le justifier compte tenu de l'état actuel de la science.
L'introduction doit rester courte ne citant qu'un nombre limité de références. Mais il est possible de la faire suivre d'un autre chapitre consistant en une mise au point des connaissances sur le sujet.
L'introduction est difficile à écrire. On la rédige en dernier, en même temps que les conclusions.
Mise au point des connaissances sur le sujetBeaucoup de thésards pensent que la valeur d'une thèse se juge à son épaisseur et à l'importance de ce chapitre. Il n'en est rien. Souvent, des publications de quelques pages, voir de quelques lignes ont fait davantage progresser la connaissance scientifique que de volumineux mémoires.
Aussi, ce chapitre n'est-il pas indispensable loin de là ! Il cherche simplement à aider le lecteur peu spécialisé. Il ne consiste pas pour autant à recopier ce que tout le monde peut trouver dans les manuels élémentaires, les polycopiés, les revues générales. Les "rappels" n'ont pas leur place dans une thèse et la Faculté n'accueille pas les thèses encombrées de rappels inutiles.

Matériel et méthodes

Matériel [/lis]Le matériel d'études (patients, animaux, prélèvements, clichés, etc) doit être défini très exactement. Il est bien entendu nécessaire de préciser les critères d'exclusion et d'inclusion, dans une étude cas témoins, les critères de sélection des témoins.

Bien prévoir si le travail est prospectif ou rétrospectif.
Si le travail est fondé sur des observations cliniques, on ne donnera pas tous les détails des observations sauf si elles sont peu nombreuses (moins de cinq ou six). Elles seront éventuellement regroupées en annexe à la fin.

Méthodes
Une méthodologie classique peut être citée sans commentaire.
En revanche, toute modification apportée à une technique habituelle, toute nouvelle méthode, doit être décrite de façon complète.
S'il s'agit d'une méthodologie originale, il convient de discuter soigneusement sa spécificité et reproductibilité au chapitre des commentaires.
Le chapitre des méthodes se termine ordinairement par l'exposé des techniques d'analyse statistique qui ont été employées pour exprimer les résultats. Ne négligez pas cet aspect de votre thèse et faites vous aider si vous en ressentez le besoin.

Résultats
Ce chapitre a autant de modes d'expression que de protocoles mais, dans tous les cas, il se caractérise par sa précision, sa concision, sa modestie : il peut se limiter à quelques tableaux. Il doit être descriptif. Il n'est jamais explicatif.[/size]
Les données recueillies par les méthodes utilisées doivent être livrées à l'état "brut" sans aucune interférence avec les interprétations et les discussions.
"Tous les résultats et rien que les résultats".
[/i]Discussion (ou Commentaires)C'est le coeur de la thèse.
La discussion a deux objectifs :

Juger de la qualité des résultats
Comparer les résultats à ceux obtenus par d'autres auteurs.
Aucune règle ne peut être imposée ici dans la mesure ou ces deux objectifs sont atteints, mais on voit bien que ce chapitre nécessite d'avoir très bien assimilé la bibliographie sur le sujet.
Les conclusions
Les conclusions doivent apporter les réponses (parfois partielles ou négatives) à la question posée en introduction.
Elles doivent être déductibles des résultats, de leur discussion et de leur confrontation avec les données de la littérature. Il convient d'éviter à tout prix les conclusions sans rapport avec le sujet (exemple : Traiter par la radiothérapie une affection pour laquelle n'été étudié que le traitement médical).
Des conclusions raisonnables ne dépassent pas deux pages. Elles ne consistent ni à reprendre toute la thèse page par page ni à la résumer.
Les "conclusions" de la thèse sont signées par le président de la thèse. Le doyen en prend connaissance et les contresigne avant de délivrer le permis d'imprimer.

Le résumé
Chaque thèse doit contenir un résumé (une page maximum) et des mots clés pour les archives universitaires.
Le résumé est un texte concis (aussi, nécessite t-il souvent plusieurs rédactions...) qui reflète point par point le travail effectué. La règle est de consacrer une phrase à chacune de ses parties : introduction, matériel, méthodes, résultats, discussion, conclusions.
Le résumé est souvent mal fait car il est souvent compris comme une "conclusion-bis". Il s'agit de deux choses différentes. Schématiquement, la conclusion montre l'intérêt du travail effectué et donne quelques éléments de perspective d'avenir concernant même le sujet.
Le résumé au contraire, reprend les points essentiels de la thèse : nombre de patients étudiés et les principaux résultats obtenus si possible chiffrés. S'il s'agit d'un ou de quelques cas cliniques particuliers, les éléments particuliers de ces observations doivent être résumés en quatre ou cinq lignes. Puis, la discussion doit également être résumée en quelques lignes avec, éventuellement quelques chiffres, les plus importants, extraits de la discussion.
Le résumé et les mots clés doivent être traduits en anglais : "Summary"et "key-words".

Rédaction
Il est bon de commencer le plus tôt possible le travail de rédaction. C'est le seul moyen de préciser ses idées, de déceler les points faibles du projet, et de prendre conscience, avant qu'il ne soit trop tard, de l'effort qui reste à accomplir.

Le style
Le style d'une thèse doit être simple. les phrases comprennent un sujet, un verbe, un complément, le moins possible d'adjectifs. Un texte agréable à lire, précis et clair demande toujours plusieurs corrections. Elles améliorent le texte initial en supprimant les adverbes, les mots inutiles ou imprécis et en remplaçant les expressions compliquées par des termes simples. Un bon repère est celui-ci : un paragraphe correspond à une idée et à son développement.
Évitez le jargon pseudoscientifique qui émaille certaines observations. Un malade ne "présente" pas une hyperthermie ou des hémorroïdes. Il a de la fièvre ou des hémorroïdes. "Au niveau" (du foie), "sur le plan" (des examens), "du point de vue" (du colon) sont des expressions à bannir.
Attention au temps des verbes, les actions passées doivent être rapportées au passé. le présent sert à exprimer des connaissances établies, traduire une opinion, discuter un résultat. Le futur doit être exclu des récits exprimant des faits passés et, de ce fait, par définition, d'une observation médicale.

Volume de la thèse
Écrivez une thèse courte, de trente à cinquante pages, y compris les figures et tableaux. Même s'il faut ajouter des annexes telles que détails des cas, documents divers, illustrations complémentaires, etc. Les articles paraissant dans les meilleures revues internationales dépassant rarement l'équivalent des vingt cinq pages dactylographiées, bien qu'ils représentent souvent le travail de toute une équipe pendant un ou deux ans. Une thèse longue (plus de cent pages, plus de cent références) peut demander moins d'effort, mais elle risque d'être ennuyeuse, mal écrite, mal maîtrisée.

Bibliographie
La bibliographie doit être à la fois complète, c'est-à-dire n'omettre aucun article important, et sélective, c'est-à-dire éliminer celui n'ayant pas de rapport direct avec le sujet.
Sauf exception, les références à consulter sont celles des dix au plus des quinze dernières années. Revues générales et éditoriaux sont peu cités et référencés dans la bibliographie.
On mentionne surtout les articles originaux. On ne cite pas les revues didactiques telles que revue du praticien, concours médical, gazette, etc, excellentes revues par ailleurs, mais qui n'ont pas leur place dans une thèse.
On évitera d'indiquer lettres, éditoriaux, articles sans référence bibliographique, monographies publicitaires, petites revues locales difficiles à trouver dans les bibliothèques.
Recherche des références
II existe de nombreuses bases de données bibliographiques informatisées. La plus importante dans le domaine médical et biomédical est "Medline" (version informatique de "l'lndex Médicus") produite par la National library of Medicine (Nlm) à Washington. Cette base recense la littérature depuis 1966. Plus de trois mille huit cent périodiques sont indexés dont seulement quatre vingt six revues éditées en France.
Comment accéder à la base Medline ?

sur Cédérom avec le logiciel Ovid : cinq années peuvent être consultées en libre accès à la bibliothèque de la faculté à partir de quatre postes en réseau.
sur lnternet : Plusieurs accès gratuits sont proposés : Healthgate, lnternet Grateful Med (Igm). Pubmed, etc.
Méthodologie : établissement de fiches de lecture, photocopies des articles
Afin d'éviter de sérieux désagréments au moment de la rédaction de la bibliographie, il est de coutume de noter les références sur des fiches individuelles en bristol. Au verso, on peut écrire un résumé de l'article ou un commentaire personnel. Il est prudent de photocopier les articles les plus importants.

Citation des références
Tout article cité dans une thèse doit avoir été lu par l'auteur de la thèse, d'autant qu'un lecteur attentif repère très vite l'auteur qui "triche" en bourrant la bibliographie de références qu'il n'a pas pu lire.

Ordre de présentation des citations
Les références doivent être présentées conformément à l'un des standards admis sur le plan international. Voici la présentation la plus courante selon la convention dite de Vancouver.
Les articles sont nommés par ordre alphabétique du premier auteur. Si, un même auteur a publié plusieurs articles, on les cite par ordre alphabétique du deuxième auteur, etc. Il faut inscrire la totalité des signataires et les initiales de leurs prénoms.
Ordre de présentation des éléments de citation

Citation d'un article de périodique
Nom de l'auteur, initiale(s) du (des) prénom(s). Titre de l'article dans la langue originale. Titre abrégé de la revue selon l'Index Médicus. Année, volume (pages extrêmes de l'article, séparées par un tiret).
Ex : Piro LD, Carrera CJ, Carson DA, Beutler E. Lasting. Remissions in Hairy-Cell Leukemia Induced by a Single Infusion of Chlorodeoxyadenosine N. Engl. J. Med 1990 ; 322 : 117-1121.

Citation d'un ouvrage
Nom de l'auteur, initiale(s) du (des) prénom(s). Titre de l'ouvrage. Numéro de l'édition à partir de la seconde. Ville d'édition : éditeur, année de l'édition : nombre de pages.[/size]
Ex : BACH (J.-F.). Traité d'immunologie. Paris : Flammarion Médecine Sciences, 1993 : 1205 p.

Citation d'une thèse [/size]
Nom de l'auteur, initiale(s) du (des) prénom(s). Titre de la thèse. Nature de la thèse, faculté de soutenance, université, année. numéro de la thèse, nombre de pages.
[i]Ex : HEBERT S. Méningites à haemophilius influenzae chez l'enfant en Polynésie Française. Thèse de médecine, Faculté de Médecine Paris-sud, Université Paris XI, 1997, n° 5044, 133p.

Comment présenter un mémoire ?
Normes de présentation du mémoire. Format : A4
Grammage du papier : 80 g/m² pour le texte, au moins 180 g/m² pour le dos et la couverture
Impression : Recto seulement
Reliure : Spirale en fer
Police de caractère : Times (ou toute police avec serif) ; réserver l’Arial ou les sans serif pour les titres
Taille de caractère : 12 points
Interlignage = simple
Numérotation des pages = centrée en bas
Titre courant = en haut de page : rappel du titre du mémoire, au besoin ramené à une seule

Candidose buccale:
1- Mycostatine solution: Appliquer sur la bouche 3x/j, ou 4 à 5 cp/ à sucer.
ou
1- Flucazole: 1 cp en prise unique (PU).

Candidose vaginale:
1- gynomyk ovule: 1ov/j pdt 3à6j , à renouveler si besoin.
2- Hydralin sachet pr TV.
3- +/- Pévaryl crème: matin et soir pdt 3 sem.
conseiller: port de vêtement amples en côton, pas de savon acide.

Eczéma de contact:
1- Diprosone crème: 2 x/j pdt 3j puis 1 x/j pdt 3j puis 1x/ deux j pdt 4j ou cleniderm ( tt le monde n'est d'accord sur le dégression)
2- +/- ATB si surinfectée.
3- ATS: cytéal solution ou permenganate de K;
4- Atarax si prurit.

Engelures
1-Praxilène 200 mg: 2cp/j
2-Veraskin pommade.
3-Diclofénac.

Onychomycose
1- Kétoderm ou mycoster crème: 1 app le soir.
2- Bétadine mousseuse: le soir pdt 20min.
3- permanganate de K: le soir pdt 20min, à dissoudre ds de l'eau.
4- Eosine acqueuse 2%: 1 app le soir.
Si suspicion d'atteinte matricielle---> = ttt / voie générale.

Pytiriasis versicolor:
1- Ketoderm gel monodose + produit:
- appliquer le gel ( bain) sur tt le corps et laisser agir 10 min, puis rincer, répeter 15 j aprés si lésions éttendues.
- appliquer le produit chaque j pdt 15j.
ou
1-Dermofix gel de la même façon.
si rebelle au ttt local ajouter ttt / voie générale.

Zona:
1- ATS ( antiseptique)
2- Antalgique: diantalvic ou tramal.
3- +/- ATB: antistaph (bristopen), si surinfécté ou pr éviter.
4- +/- antiviraux (discuté): zovirax crème dermique.
5- Vit B1, B6, B12 : 1cp x3/j pdt un mois.

Menace d'avortement précoce MAP

si <>

- Progestérone (inj) 1 inj tous les 3j
- Salbutamol (cp) 1 cp 4x/j
ou 4 amp de salbutamol en perfusion (Q : 8gttes)dans 500 cc de SGI
- 12mg de Dexamethasone en IM pendant 48H à 6h d'intervale.

Si > 34 SA

- Repos
- Spasfon (suppo) 1 suppo/jMenace d'avortement précoce MAPMenace d'avortement précoce MAP

Bartholinite :

- Bristopen (gélules) 2gél 2fois/j (02bte)
- Bristopen (inj) 1 inj / j en IM (07bte)
- Votrex (cp) 1cp 2 fois/ j (01bte)
- Colpotrophine (crème) 1app / j (01bte)
- Polygynax (ovule) 02 OG/j (01bte)

01/ Angine :

Dg: Amygdalite bilatérale

TRT (moins de 4 ans) :

Doliprane (sachet ou suppo) ou Efferalgan srp
En cas de pharyngite associé maxilase srp 1 cac 3 f /j .

TRT (plus de 4 ans) :

- Maxilase srp 1 cac 3f/j
- ATB : * Angine Erythémateuse : Amoxi srp 250 mg 1 cac /5kg 02 flacon
* Angine pultacée :Extencilline amp 0.6 – 1.2 MU 01 inj IM postprandial posttest.
*pseudombraneuse : macrolide.

LARYNGITE :

Dg : - Modéré : toux rauque + fièvre .
TRT : Déxaméthasone ou solumedrol + oxygenotherapie.

Dg : -Sévère : toux rauque , fièvre + tirage et cyanose.
TRT : Nébulisation (Adrénaline 0.1mk + 3cc SSI) + Amoxi ivd /6h.

TRT de fond :
Célestene Gtt 10 gtt/kg le matin pendant 05 jours .
Doliprane (sachet ou suppo) selon le poids
Amoxi srp 250mg/5ml 01 cac /5kg/j.

OTITE :

Dg :Otalgie ( l’enfant touche ses oreille en pleurant ) +/- otorrhée +/- Sd fébrile .

TRT : Otipax (tympan ferme)
Otofa (tympan ouvert).

Bronchite
Toux+ fièvre+ râles ronflants ou humides
-Bactrim sirop 240 mg cp 480 mg : 2 cac 2fois/j 1 cp 2 fois/j
-Rhinatiol sirop 125 mg 1c-a-c 3 fois/j
-Antipyrétique : si fièvre inf a 38: 60 mg/kg/j
-Salbutamol sirop si bronchite asmathiforme (toux + rales sibilants) 1 c-a-m/10 kg/j

Bronchiolite: enfant de moins de 2 ans
Fièvre + Rhinopharyngite+ toux sèche+ polypnée + râles
-Clamoxyl : sirop 125-250-500 mg: 50 mg/kg / j
-Rhinatiol sirop 125 mg 1-2 c-a-c/j
-Salbutamol sirop 2 mg 0.2 mg /kg /j
-Celestene gouttes 10 gouttes / kg le matin pendant 5/7 prise unique ou solupred cp 20 mg 1 cp/j
-Antipyrétique : si fièvre inf a 38: 60 mg/kg/j sinn aspegic IM 10-15 mg/kg

Rhinopharyngite
Inflammation de la muqueuse rhinopharyngée + Rhinorrhée + obstruction nasale + toux +fièvre
-Clamoxyl: sirop 125-250-500 mg: 50 mg/kg/j
-Rhinatiol sirop 125 mg 1c-a-c 3 fois/j
-Maxillase : sirop 100 mg 1 cac 3 fois/j
-Sérum salé isotonique ( SSI) pulvérisation locale
-Antipyretique : si fièvre inf a 38: 60 mg/kg/j

Angine erythemateuse
-Clamoxyl : sirop 125-250-500 mg: 50 mg/kg / j

Angine erythemato_pultacée
Fièvre + Dysphagie +angine purulente a l'abaisse langue
-Peni V oracilline) cp 1 M
-Peni G : inj 0.5-1 M en IM : 50000-100000 UI/Kg/j
-Sinn Augmentin cp 500 mg : 50-80 mg /j/j
-Maxillase : sirop 100 mg 1 c-a-c 3 fois/j

Rhinite allergique
-Soframycine gouttes: 2-3 gouttes / narine/ 2- 3 fois / jour
-Solumédrol: 2 mg/kg /IVD
-Clarytine : 1 cp de 10 mg / j pendant 5 jours

Otite
-Augmentin: sirop 100-125 mg cp 500 mg 80 mg/kg/j 10 jours ou
-Bactrim sirop 240 mg cp 480 mg : 2 cac 2fois/j 1 cp 2 fois/j
-Nifluril: suppo 400 mg 1/2 suppo 2 fois/jour
-Celestene gouttes 10 gouttes / kg le matin pendant 5/7 prise unique
-Antipyrétique : si fièvre inf a 38: 60 mg/kg/j
-Otipax ou Otofa: gouttes auriculaires 2 gouttes 3 fois/jours si tympan intact

Diarrhée
-Smecta sachets 3 sachets / j
-Ercéfuryl: sirop/ gel 1 gel 3 fois/j
-Debridat: sirop 1 c-a-c 3 fois/ jours

-Régime anti diarrhéique: sels de réhydratation: 1 sachet dans 1 litre d'eau /j

Constipation:
-Duphalac: sirop 1 dose/j
-Debridat: sirop 1 c-a-c 3 fois/ jours

Colopathie
Ballonnement abdominal+ douleur abdominale + anxiété+ agitation
-tisane de cumin
-Duphalac: sirop 1 dose/j
-Debridat: sirop 1 c-a-c 3 fois/ jours

http://tres.grand.vrac.free.fr/medecine/Dossiers Estem/

Certificat médical - arrêt du travail

Je soussigné, certifie avoir examiné le malade sus-cité, qui consulte pour ..., et juge que son état de santé nécessite un arrêt de travail de ... jours à partir du ../../....

signature.

Lettre d'orientation

[cher confrère, (cher maître si maître assistant ou professeur )

Permettez moi de vous adresser le patient sus-nommé, qui se présente à notre consultation pour (...), je vous l'oriente donc pour un (avis spécialisé - meilleur prise en charge)

Bien confraternellement.

signature

Demande de congé

Le ../../....
A monsieur le chef de service ...
*Nom et prénom
*Objet : demande de congé.

J'ai l'honneur de venir très respectueusement vous demander de bien vouloir m'accorder mon congé d'une ... a compter du ../../.... au ../../.... avec reprise le ../../....

veillez agréer monsieur l'expression de mon profond respect.

Vidéo Examen obstétrical " Accouchement-episio-...." :
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Placenta preavia

http://www.mediafire.com/?kg0j4yaywrd

LE_CANCER_DU_PANCREAS

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pancreatite aigue

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Bronchopneumopathie chronique obstructive

Bronchopneumopathie Chronique Obstructive

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Cancer broncho-pulmonaire

Cancer Broncho Pulmonaire

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Asthme

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La Mucoviscidose

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Le Tabagisme

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Salem, La Révision Régulière De Vos Cours Fait Partie Intégrante De Votre Démarche Permanente De Formation " Etude Ou Candidature Du Teste ". Dorénavant, Pour Optimiser Cette Formation, Je Vous Propose Ce Petit Manuel Tirés Des Articles D'Autoévaluation Du Site Www.Em-Consulte.Com.

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06 - Qui Veut Gagner Des Neurones - Gastro-Entérologie

07 - Qui Veut Gagner Des Neurones - Gynécologie-Obstétrique

08 - Qui Veut Gagner Des Neurones - Médecine D'Urgence

09 - Qui Veut Gagner Des Neurones - Ophtalmologie

10 - Qui Veut Gagner Des Neurones - Oto-Rhino-Laryngologie

11 - Qui Veut Gagner Des Neurones - Pédiatrie

12 - Qui Veut Gagner Des Neurones - Pneumologie

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ECBU
Fiche G2 :

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PRÉLÈVEMENT GÉNITAUX
Masculin
Fiche G4 :

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Féminin
Fiche G3 :

Sécrétions et exsudats aux féminins (pdf)

EXPECTORATIONS
Fiche G6 :

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SPERMOCULTURE
Fiche G5 :

Spermoculture (pdf)

COPROCULTURE
Fiche G1 :

Coproculture (pdf

Place de la biologie dans la stratégie diagnostique
des pneumonies à bactéries atypiques

Professeur Thierry May

Apport du laboratoire dans le diagnostic des pneumonies communautaires a germes atypiques (pdf)

Du bon usage des antibiogrammes

Professeur Thierry May

Apport de l'antibiogramme pour le clinicien (pdf)

Diagnostic biologique des infections à Clostridium difficile
et particularités du type 027

Professeur Alain Lozniewski , Docteur Francine Mory

Clostridium difficile (pdf)

BMR (BLSE , SAMR, ERV…) ; Enjeux épidémiologiques ;

Professeur Christian Rabaud

La résistance aux antibiotiques. C’est grave docteur ? Enjeux épidémiologiques BMR (SAMR, BLSE, ERV…) (pdf)

B.M.R. (BLSE, SAMR, ERV…) ; Enjeux diagnostiques :
quelles méthodes de dépistage ?

Professeur Christophe De Champs de St-Léger

B.M.R. (BLSE, SAMR, ERV …) Enjeux diagnostiques : quelles méthodes de dépistage ? (pdf)

Conférence d’actualité : Maladie de Lyme ;

Professeur Benoît Jaulhac

VU, LU et ENTENDU pour vous,
quoi de neuf dans le forum ?ici

Marion Grare

VU, LU et ENTENDU pour vous quoi de neuf dans la littérature ? (pdf)

Anaérobies : quand et comment les rechercher
dans nos laboratoires ?

Docteur Francine Mory

Quand et comment rechercher les bactéries anaérobies ? (pdf

Certificat médical - arrêt du travail

Je soussigné, certifie avoir examiné le malade sus-cité, qui consulte pour ..., et juge que son état de santé nécessite un arrêt de travail de ... jours à partir du ../../....

signature.

Lettre d'orientation

cher confrère, (cher maître si maître assistant ou professeur )

Permettez moi de vous adresser le patient sus-nommé, qui se présente à notre consultation pour (...), je vous l'oriente donc pour un (avis spécialisé - meilleur prise en charge)

Bien confraternellement.

signature

Demande de congé

Le ../../....
A monsieur le chef de service ...
*Nom et prénom
*Objet : demande de congé.

J'ai l'honneur de venir très respectueusement vous demander de bien vouloir m'accorder mon congé d'une ... a compter du ../../.... au ../../.... avec reprise le ../../....

veillez agréer monsieur l'expression de mon profond respect.

signature

Monsieur HA... T...61600 LA SAUVAGERE
FRANCE

MEDECIN GENERALISTE

Cher Monsieur, Chere Madame,

Je suis interesse a l’offre de travail de votre annonce.

J’espere que l’experience et les competences professionnelles que j’ai acquises au cours de ma carriere et le fait que je parle francais vont correspondre au besoin / aux exigences du poste offert.

Je vous remercie de bien vouloir me contacter pour d’autres details supplimentaires par e-mail.

Je vous prie de croire en l’expression de mes sentiments les plus distingues.
Monsieur HA... T...

CV de Medecin generaliste/ MEDECINE, cherche un emploi de MEDECINE GENERALISTE

Monsieur HA... T...61600 LA SAUVAGERE
FRANCE

Informations personnelles publiques:
Date de naissance : 3/09/1954
Situation de famille : femme - assistente medicale deux filles - etudiantes un garcon - scolaire Situation actuelle:
Fonction actuelle : Medecin generaliste
Secteur d'activité actuel : Medecine generale

Etudes :
Type d'études Diplômes : Master
1980, fin des etudes a la Faculte de Medicine Generale Craiova
2003, medecin specialiste dans la “medicine generale/medicine de la famille”
1984, la competence – l’assistance a la naissance
2003, la competence – medecin de l’entreprise
2004, la competence – le management des services de sante
2006, j’ai suivi le cours (stage) national “le management de l’hopital”

Langues :
lues écrites parlées : roumaine, francais
comprises : anglais, italien

Expérience:
Durée : + de 15 ans

Date et lieu de naissance: 3 sept. 1954, Bailesti, jud. Dolj, Roumanie
Etat civile: marie
Nationalite: roumaine

Education et formation:

1980, fin des etudes a la Faculte de Medicine Generale Craiova
2003, medecin specialiste dans la “medicine generale/medicine de la famille”
1984, la competence – l’assistance a la naissance
2003, la competence – medecin de l’entreprise
2004, la competence – le management des services de sante
2006, j’ai suivi le cours (stage) national “le management de l’hopital”

Experience professionnelle:

De 1980 a 1982 – medecin stagiare a l’Hopital de Calafat
De 1982 a 1992 – medecin chef a l’Hopital du village Cetate (urgences medicaux et chirurgicaux, assistance a l’accouchement)
De 1990 a 1991 – stage de formation en Suisse (Kantonspital Aarau: obstetrique-gynecologie, chirurgie d’urgence)
De 1992 a 1996 – medecin d’entreprise – La Societe Nationale du Lignite Oltenia
De 1996 a 2002 – Chef du departement de la medicine de l’entreprise – La Societe Nationale du Lignite Oltenia
De 2002 au 2007 – directeur general – Medserv Min S.A. (societe comerciale dont l’objet d’activite est represente par l’assistance medicale d’urgence au lieu du travail et des services de medicine du travail)
De 17 mars 2008, medecin generaliste LA SAUVAGERE 61600

Aptitudes et competences professionnelles:

Langues:
-francais (lecture, ecriture, expression orale – bien)
-anglais (lecture, expression orale - suffisant)
-italien (lecture, expression orale - suffisant)

-connaissances excellentes et experience dans le domain des urgences medicaux et chirurgicaux, assistance a l’accouchement (environ 1000 accouchements assistes);

-coordination et gestion des equipes medicaux;

-dix ans d’experience dans le management des services de medecine du travail au cadre de La Societe Nationale du Lignite Oltenia, la plus grande compagnie en ce qui concerne l’extraction du charbon en Roumanie;

De 2003 membre de la Commission Internationale de la Sante au Travail (CIST)

Poste recherché:
Type de contrat souhaité:
Fonctions: MEDECINE, ,
Secteur d'activité: medecine generale, medecine du travaille, ,
Secteur géographique: Ville: , Département: , Région: , Pays:
Date de début de la disponibilité: tout suite
Salaire souhaité: 100 000 - 120 000 Euros

CV créé / modifié le :2009-02-22 10:54:38

Nom prénom:

Adresse:

Informations personnelles publiques:

Date de naissance :
Situation de famille :

Situation actuelle:

Fonction actuelle :
Secteur d'activité actuel :

Etudes :

Type d'études Diplômes :
études médicales à la facultés de médecine et de pharmacie.......
à de doctorat en médecine genérale en............
thèse intitulée..... , soutenue avec mention trés honorable et félicitation du jury.

plusieurs stages effectués en complément de la formation théorique au sein de l 'hopital CHU ..................... , et stage à plein temps à un hopital provincial de.................

Langues :

lues écrites parlées : français,
comprises : anglais,

Expérience:

Durée :

Cursus scolaire et universitaire:

Doctorat en médecine générale .........avec mention très honorable et félicitations unanimes du jury, L’Université................, Faculté de médecine et de pharmacie..........

Stages effectués au sein de .............: entre l’année ...... et l’année ........
• 3ème année : service de chirurgie viscérale, service d’urologie et service de pneumologie, service de médecine interne.
• 4ème année : service de traumatologie, service de neurologie médicale, service de pédiatrie infectieuse, service d’oncologie, service de radiologie.
• 5ème année : service d’ophtalmologie, service d’ORL, service de gynécologie obstétrique et service de psychiatrie, réanimation des urgences.
• 6ème année : service de pédiatrie générale, service de gynécologie obstétrique, service d’infectieuse et service de chirurgie générale.

Baccalauréat, Série Sciences Expérimentales,......... avec mention bien au lycée ...........

Expérience professionnelle

ffi dans le service de medecine polyvalente à l 'hôpital ........... depuis.........

Gardes aux urgences de ............. à partir................

Remplacement d’un médecin..........

Stage interne au centre hospitalier ....... en temps plein durant l’année .......service de

pédiatrie,gynécologie-obstétrique,médecine générale et chirurgie viscérale,en plus assurer les gardes des urgences durant toute l'année.

Gardes bénévoles effectuées aux urgences de.........durant l’année

Compétences particulières :

Logiciels de bureautique : Word, Excel, PowerPoint.
Sens de planification et d’organisation.
Sens de contact et de communication.
Travail en équipe et capacité d’adaptation.
Sens de créativité et de responsabilité
Capacité de gestion

Connaissances linguistiques :

Arabe : Lu, Ecrit, parlé
Français : Lu, Ecrit, parlé
Anglais : Lu, Ecrit, parlé moyen

Loisirs :

Voyage, sport, lecture, dessin, Internet et recherche.

Poste recherché:

Type de contrat souhaité: CDI ou CDD ou Intérim
Fonctions: stable dans un hopital, association, remplacement
Secteur d'activité: publique ou privé, ,
Secteur géographique: Ville: .... Département:..... Région: ..... Pays:....
Date de début de la disponibilité: .......
Salaire souhaité: mensuelle de ............... Euros

LETTRE DE MOTIVATION

nom prénom:...

adresse:

DEMANDE D 'EMPLOI

Monsieur,

Je sollicite de votre haute bienveillance de bien vouloir accepter ma candidature à l 'offre d 'emploi .

Je souhaite vivement intégrer votre établissement et participer à son expansion.

Je serais enchantée de developper avec vous ces points ainsi que mes prétentions professionneles.

Dans l 'attente de votre réponse favorable , je vous prie d'agréer , Monsieur, l 'assurance de mes

salutations distinguées.

Nom prénom...

Ministère de l'enseignement supérieur et de la recherche scientifique
Faculté de médecine d'Alger
Concours d'accès au residanat session octobre 2008
Epreuve science fondamentale

1.RJ
La fixation d'un prélèvement tissulaire :
1. Est une étape facultative
2. N'intéresse que les prélèvements biopsiques
3. Fait appel au formol 10%
4. Permet d'éviter l'autolyse tissulaire
5. Entraîne une induration des tissus
A.1-2 B.1-3 C.2-3 D.3-4 E.2-5

Réponse

2.RJ
Un parenchyme pulmonaire condensé de couleur sombre présentant à l'histologie une congestion vasculaire avec précipitation de fibrine correspond à :
A. Un infarcissement
8. Une actinomycose
C. Un emphysème
D. Une bronche- pneumonie
E. Une pneumonie lobaire

Réponse

3.RJ
L'inflammation chronique est caractérisée par :
1. Une fibrose
2. Un oedème
3. Une métaplasie malpighienne
4. Un infiltrat inflammatoire polymorphe dans le tissu conjonctif
5. Une dilatation vasculaire importante
A.1-2 B.1-3 C.1-4 D.2-3 E.4-5

Réponse

4.RJ
La nécrose caséeuse :
A. Se constitue à la phase chronique de l'inflammation
B. Peut subir un métamorphisme scléro-hyalin
C. Est une substance éosinophile cellulaire
D. Est absente dans le complexe primaire de la tuberculose
E. Est une nécrose de coagulation

Réponse

5.RJ
Un examen extemporané :
1. Est réalisé sur des coupes en congélation
2. Nécessite une fixation au formol
3. Permet d'analyser l'état des limites de résection
4. Permet de guider l'acte chirurgical
5. Est pratiqué sur toute pièce opératoire
A.1-2 B.1-5 C.2-5 D.3-5 E.1-4

Réponse

6.RJ
L'examen histologique d'une tumeur ovarienne retrouve des glandes, un épithélium malpighien du tissu pancréatique, des structures mésenchymateuses musculaires et cartilagineuses. Le diagnostic est :
A. Tératome mature
B. Kyste dermoide
C. Dysgerminome
D. Choriocarcinome embryonnoire
E. Choriocarcinome

Réponse

================================================== ================
7.RJ
Le carcinome épidermoïde moyennement différencié présente les caractères suivants :
A. Massifs cellulaires creusés de cavités
B. Nappes de cellules lymphoïdes
C. Prolifération de cellules polygonales atypiques sans ponts d'union
D. Granulome polymorphe siège de cellules binuclées
E. Prolifération de cellules fusiformes siège d'atypies cytonucléaires

Réponse

C
Trois aspects du carcinome épidermoide selon le degré de différenciation :
1. Le carcinome épidermoïde bien différencié : les cellules carcinomateuses, tout en présentant des caractères cytologiques de cellules cancéreuses, subissent une différenciation épidermoïde. Elles apparaissent plus grandes, polygonales, à cytoplasme plus clair. Elles ressemblent donc aux cellules qui constituent le corps muqueux de Malpighi de l'épithélium normal
Parfois, à cette différenciation épidermoïde, s'ajoute une maturation kératosique:
- Il s'agit rarement d'une orthokératose faite de squames anucléées en surface de la tumeur
- La parakératose est faite de squames ayant conservé un noyau pycnotique, qui se groupent en masses arrondies de structure concentrique, appelées "globes cornés" parakératosiques
- La dyskératose est faite de cellules isolées les unes des autres, qui se transforment en un petit amas de kératine, en conservant souvent un noyau pycnotique .
Un carcinome épidermoïde différencié mature comprend une kératinisation (sous forme d'un ou de plusieurs de ces trois aspects).
Un carcinome épidermoïde différencié immature est dépourvu de kératine.
2. Le carcinome épidermoïde moyennement différencié c'est un carcinome intermédiaire (entre le bien et le peu différencié), il garde quelques caractéristiques des cellules épithéliales pour pouvoir le reconnaitre (l'aspect polygonal par exemple) mais en général il ne se différencie pas assez pour avoir une maturation kératosique : mais parfois c'est difficile de le rattacher au tissu d'origine, alors on a recours à l'immunohistochimie
3. Le carcinome épidermoïde peu différencié est fait de lobules dans lesquels les cellules tumorales conservent souvent un aspect voisin des cellules de la couche basale (cubique) ou ébauchent un début de différenciation. Parfois, au centre des lobules, les cellules tumorales deviennent partiellement fusiformes. Ailleurs la nécrose détruit le centre des lobules (aspect assez fréquent dans le carcinome du col utérin).

A. Aspect d'adénocarcinome; cavités creusées = acini
B. Lymphome
D. Cellules de Reed-Sternberg = Hodgkin
E. Aspect concernant plutot le sarcome, sachant que de nombreuses tumeurs et pseudotumeurs des tissus mous comportent une composante à cellules fusiformes mais pas une prolifération fusocellulaire largement prédominante

8.RJ
L'aspect histologique précédent :
A. Pouvait être suspecté par cytologie
B. N'influe pas sur la prise en charge
C. Doit être complété par une étude immuno_histochimique
D. Impose la recherche de ganglions périphériques
E. Ne peut etre précédé d'une métaplasie

Réponse

================================================== ================

9.RJ
la nécrose cellulaire :
A. Est une lésion irréversible
B. Touche uniquement les organites intra cytoplasmiques
C. Touche essentiellement le noyau
D. Se traduit par la présence d'une vacuole
E. N'entraine jamais une modification histologique

Réponse

================================================== ================
10.RJ
Une mammographie de dépistage est réalisée chez une femme âgée de 35 ans, elle révèle une lésion nodulaire de 2.5 cm dans le quadrant inféro interne du sein droit. Quel examen complémentaire préconisez-vous?
A. Tomodensitométrie abdominale
B. Scintigraphie osseuse
C. Cytoponction
D. Echographie
E. Biopsie exérèse

Réponse

11.RJ
Dans le cas où cette lésion serait suspecte cytologiquement. quelle serait la conduite à tenir?
A. Mastectomie curage curage
B. Tumerectomie simple
C. Exérèse avec vérification extemporanée
D. Chimiothérapie
E. Chimiothérapie et radiotheropie

Réponse

12.RJ
L'étude histologique de la pièce opératoire montre la présence d'éléments humoraux agencés à structures glanduliformes atypiques, infiltrantes dans un stroma fibro-hyalin Il s'agit :
A. D'un fibroadénome
B. D'une tumeur Phyllode
C. D'une dystrophie fibrokystique
D. D'un carcinome lobulaire in situ
E. D'un carcinome canalaire infiltrant

Réponse

13.RJ
Dans ce cas, les facteurs histopronostiques actuels sont :
A. La taille tumorale, les métastases, le grade histologique
B. La nécrose
C. Les calcifications
D. La surinfection
E. L'hémorragie

Réponse

14.RJ
le statut des récepteurs hormonaux (RO et RP) et HER 2/Neu :
A. Est un examen histologique de routine
B. Se fait en immanohistochimie et conditionne le traitement
C. n'a pas d'importance pour guider le traitement
D. N'est pas un facteur histopronostique
E. Ne peut être quantifié que des services spécialisés

Réponse

================================================== ================

15.RJ
Un risque relatif égal à 1 signifie :
A. Que la fréquence de la maladie étudiée dans le groupe exposé est égale à la fréquence de cette maladie dons le groupe non exposé
B. Que la maladie atteint tous-les sujets
C. Que la maladie n'atteint aucun des sujets exposés
D. Que l'effectif de l'échantillon est trop faible pour conclure
E. Que les sujets exposés ne peuvent pas être malades

Réponse

16.RJ
L'incidence d'une maladie peut se définir comme :
A. Le nombre de nouveaux cas d'une maladie pour une période donnée
B. La fréquence exprimée pour les maladies non contagieuses
C. La fréquence de la maladie multipliée par la durée
D. La fréquence d'une maladie rapportée au mois
E. Le rapport de la prévalence sur la durée de la maladie

Réponse

17.RJ
Le taux de prévalence d'une maladie est estimé à partir :
A. Du pourcentage de malades sortant avec ce diagnostic
B. D'une étude de malades non hospitalisés fréquentant une clinique générale
C. Du ratio cas sur témoins dans une étude cas témoins
D. D'une étude transversale
E. Du nombre de nouveaux cas de maladie au cours d'une période

Réponse

18.RJ
La/les vaccinations obligatoires à la naissance conformément au nouveau calendrier vaccinal en vigueur en Algérie est/sont :
A. BCG
8. 8C6 et vaccin antipoliomyélitique
C. BCG et vaccin contre l'hépatite B
D. BCG, vaccin antipoliomyélitique et vaccin contre l'hépatite B
E. Aucune des propositions précédentes

Réponse

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19.RJ
Un échantillon de 300 femmes de 40 à 70 ans atteintes d'un cancer de l'utérus a été comparé à un échantillon de 300 femmes. Ces femmes ont respectivement été interrogées dans les deux groupes sur la prise ou non dans le passé d'une médication œstrogénique. Il s'agit d'une enquête :
A. Prospective
8. Exposé non exposé
C. Transversale
D. Cas témoins
E. Essai thérapeutique

Réponse

20.RJ
Le groupe témoin de femmes doit être choisi :
A. Par tirage ou sort
B. Parmi les femmes de même âge non atteintes de la pathologie étudiée
C. Parmi les femmes de même age atteintes d'un autre type de cancer
b. Parmi les femmes ayant pris une médication œstrogénique et de même âge non atteintes de la pathologie étudiée
E. Autre réponse

Réponse

21.RJ
Ces 300 femmes atteintes de cancer ont été répertoriées au niveau d'un registre régionale du cancer. La population des 13 Wilayas concernées durant l'année d'observation était de 13 M 200 000 habitants. Le taux d'incidence pour une année d'observation est de :
A. 2,27 pour 100 000 habitants
B. 0,027 pour 100 000 habitants
C. 0,5 pour 100 000 habitants
D. 4,53 pour 100 000 habitants
E. Aucun de ces réponses

Réponse

22.RJ
Durant cette même année 12 malades sont décédés. Le taux de létalité du cancer de l'utérus dans cette même population et pour la même période est de :
A. 0,0009 pour 1000
B. 2 pour 100
C. 4 pour 100
D. 0,0227 pour 1000
E. Autre réponse

Réponse

23.RJ
La force de l'association entre le facteur de risque (prise d'une médication œstrogénique) et la maladie (cancer de l'utérus) est mesurée par :
A. Le risque relatif
8. L'odds ratio
C. Le risque absolu du groupe atteint d'un cancer de l'utérus
D. La fraction étiologique du risque
E. Le test du chi2

Réponse

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24.RJ
Un vaccin contre la rougeole a été administré à 1000 enfants âgés de 2ans pris au hasard et suivis pendant une période de 10 ans. Durant cette période 80% n'ont jamais présenté la maladie en question. De quel type d'étude s'agit-il ?
A. Etude transversale
B. Etude prospective
C. Essai thérapeutique
D. Etude rétrospective
E. Etude cas témoins

Réponse

25.RJ
Le taux d'incidence de la rougeole pour la période d'étude est :
A. 2 pour mille
B. 20 pour mille
C. 8 pour mille
D. 80 pour mille
E. Autre réponse

26.RJ
La densité de l'incidence de la rougeole pour la période d'étude est :
A. 2 pour mille
B. 20 pour mille
C. 8 pour mille
D. 80 pour mille
E. Autre réponse

27.RJ
On compare les résultats obtenus chez les enfants vaccinés à un groupe d'enfants pris au hasard et non vaccinés. Parmi eux, 920 ont présenté une rougeole pendant la même période de 10 ans. Pour évaluer l'efficacité du vaccin, quel test peut-on utiliser ?
A. Un test de corrélation
B. Une droite de régression
C. Un test du Chi2
D. Un test de Student
E. Autre réponse

28.RJ
Le test de Chi2 permet de :
A. Tester la relation entre vaccination et apparition d'une rougeole
B. Comparer les taux d'incidence dans les deux groupes
C. Conclure que le vaccin empêche l'apparition de la rougeole chez tous les enfants vaccinés
D. Evaluer la relation entre les taux de couverture vaccinale et les taux d'incidence dans les deux groupes
E. Autre réponse
================================================== ================

29.RJ
Dans le liquide céphalorachidien (LCR) la présence de levures encapsulées est évocatrice des mycoses suivantes :
A. Candidose
B. Aspergillose
C. Cryptococcose
D. Pityriosis versicolor
E. Mucormycose

30.RJ
La forme infestante d'une leishmanie pour l'homme est :
A. Amastigote
B. Trypomastigote
C. Epimostigote
D. Sporozoite
E. Promastigote

31.RJ
Le cycle exo érythrocytaire de Plasmodium falciparum se déroule au niveau :
A. De la rate
8. Du foie
C. Du cerveau
D. Du Poumon
E. Du Rein

32.RJ
Parmi tes parasitoses suivantes, une est transmise directement par les transfusions sanguines :
A. L'Ankylostormiase
8. La Bilharziose génito-urinaire
C. La Cryptosporidiose
D. Le Paludisme
E. L'Hydatidose

33.RJ
À propos du Favus, toutes les propositions suivantes sont exactes sauf une. laquelle ? :
A. C'est une teigne anthropophile
B. l'agent responsable est un dermatophyte
C. Après traitement l'alopécie disparaît
D. C'est une teigne contagieuse
E. Elle touche tous les âges

34.RJ
L'homme peut contracter les schistosomiases par:
A. Ingestion d'aliments souillés
B. Voie respiratoire
C. Piqûre d'insectes vecteurs
D. Excoriation cutanée
E. Pénétration active cutanée

35.RF
La toxoplasmose peut se contracter par :
A. Transmission cutanée
8. Contact direct avec les déjections du Chat
C. Transplacentaire
D. Greffes d'organes
E. Ingestion de viande mal cuite

36. Une anémie sévère est rencontrée au cours d'une des propositions suivantes :
A. Anguillulose
B. Trichinose
C. Paludisme à Plosmoclium falciporum
D. Hydatidose
E. Cysticercose

37. Parmi les propositions suivantes concernant les aspergilloses :
A. Sont des agents ubiquitaires de l'environnement
8. Contaminent les sujets immunodéprimés
C. Peuvent produire des toxines impliquées dans la genèse des cancers hépatiques
D. Sont cosmopolites
E. Leur action pathogène est favorisée par la neutropénie

38.RF
Parmi les signes biologiques suivants. quel es celui qu'on ne retrouve pas dans la leishmaniose viscérale :
A. Anémie
8. Vitesse de sédimentation accélérée
C. Hypergammaglobulinémie
D. Hypoplaquettose
E. Hyperleucocytose

39.RJ
Neisseria gonorrhoeae est un :
A. Bacille Gram négatif à coloration bipolaire
B. Diplocoque Gram négatif en « grain de café »
C. Cocci Gram négatif en « grappe de raisin »
D. Diplocoque Gram positif en « flemme de bougie »
E. Bacille Gram positif en « lettres d'alphabet »

40.RJ
Tous les antibiotiques suivants sont actifs sur Neisseria gonorrhoeae sauf un lequel ? :
A. Spectinomycine
B. Vancomycine
C. Ciprofloxacine
D. Cefixime
E. Doxycycline

41.RJ
L'agent responsable de la méningite cérébro-spinale est :
A. Enterococcus faecalis
B. Listeria monocytogenes
C. Streptococcus pneumoniae
D. Neisseria meningitidis
E. Haemophilus influenzae

42.RJ
Actuellement en Algérie lo bactérie la plus fréquemment rencontrée dans les urétrites est :
A. Neisseria gonorrhoeae
B. Chlamydia trachomotis
C. Escherichia coli
D. Mycoplasma hominis
E. Staphylococcus aureus

43.RJ
Parmi les infections sexuellement transmissibles suivantes, quelle est celle qui peut être prévenue par la vaccination :
A. Hépatite virale B
B. Urétrite à Chlamydia trachomatis
C. Infection à Virus de l'Immunodéficience Humaine (VIH)
D. Syphilis
E. Trichomonase

44.RJ
Une orchi-épididymite aigue chez un jeune homme de 28 ans évoque en premier lieu comme agent étiologique :
A. Neisseria gonorrhoeae
B. Chlamydia trachomatis
C. Escherichia coli
D. Staphylococcus epidermidis
E. Chlamydia trachomatis et/ou Neisseria gonorrhoeae

45.RJ
Borrelia burgdorferi est l'agent de :
A. Fièvre Q
B. Lymphogranulomatose vénérienne
C. Maladie de Lyme
D. Maladie des légionnaires
E. Maladie des griffes de chat

46.RJ
Toutes les propositions suivantes concernant les prélèvements bactériologiques, sont justes sauf une; laquelle ? :
A. Doivent être réalisées avec une asepsie rigoureuse
B. Doivent être accompagnées de fiche de renseignements cliniques précis
C. Doivent être faits avant tout traitement antibiotique ou antiseptique
D. Doivent être mis au frigidaire à + 4°C quelque soit leur nature
E. Doivent être acheminés le plus tôt possible au laboratoire

47.RJ
Quelle est la proposition qui précise l'origine embryologique des glandes parathyroïdes et le type d'agencement anotomo microscopique ?
A. 2ème et 3éme poche branchiale entoblostique,trabéculaire non orientée
8. 2ème et 4éme poche branchiale entoblostique,trabéculaire non orientée
C. 3ème et 4éme poche branchiale entoblostique,trabéculovésiculaire
D. 3ème et 4éme poche branchiale entoblostique,trabéculaire non orientée
E. 2ème et 3éme poche branchiale entoblostique,trabéculovésiculaire

48.RJ
Précisez l'origine des fibres moussues du cortex cérébelleux :
A. Colonne de Clarke
B. Noyaux vestibulaires
C. Tronc cérébrol
D. Colonne de Clarke + Tronc cérébral
E. Colonne de Clarke + Noyaux vestibulaires

49.RJ
Précisez la destinée des fibres moussues du cortex cérébelleux :
A. Couche moléculaire
B. Cellules de Purkinje
C. Couche granulaire
D. Cellules de Purkinje + Couche moléculaire
E. Couche granulaire + Cellules de Purkinje

50.RJ
L'observation d'une coupe histologique de glande salivaire en microscopie optique révèle la présence d'acini muqueux et quelques acini séreux, s'agit il ?
A. De la glande parotide
B. De la glande sublinguale
C. De la glande sous maxillaire
D. Des glandes de Von Ebner
E. Aucune de ces propositions

51.RJ
En examinant une coupe de glande mammaire au microscope optique au fort grossissement vous constatez l'existence d'un stroma intra lobulaire développé, de travées inter lobulaires riches en tissu conjonctivo adipeux et d'une vascularisation réduite des cellules canalaires cubiques entourant une lumière étroite. S'agit il d'une glande mammaire ?
A. Pubertaire
B. Prénatale
C. En phase cinétogène
D. Post ménopausique
E. En phase colostrogène

52.RJ
L'observation en microscopie optique, ou faible grossissement, d'une coupe longitudinale d'une muqueuse digestive révèle les caractéristiques suivantes : absence de valvules conniventes, absence de villosités intestinales, présence de glandes de LIEBERKUHN avec prédominance de cellules mucipares à pôle apical fermé et présence d'une couche lymphoïde caractéristique. S'agit il de la :
A. Paroi œsophagienne
B. Paroi duodénale
C. Paroi colique
D. Paroi pylorique
E. Paroi jéjunale

53.RJ
A l'examen en microscopie optique, au faible grossissement d'un organe hématopoïétique, on observe : un polymorphisme cellulaire, des cellules volumineuses à noyau bourgeonnante, des cellules adipeuses. Il s'agit :
A. Du thymus
8. De la rate
C. De la moelle osseuse rouge hématogène
D. De l'amygdale palatine
E. Du ganglion lymphatique

54.RJ
Au cours du troisième mois de la gestation, la barrière foeto-maternelle s'amincit. cette diminution d'épaisseur est-elle due à ?
A. La disparition du cytotrophoblaste
8. L'arret des mitoses cellulaires de la paroi des villosités choriales
C. La disparition du syncytiotrophoblaste
D. L'amincissement du mesenchyme extra embryonnaire
C. L'amincissement du syncytiotrophoblaste

55.RJ
La « barrière alvéolo-capillaire » est constituée par :
A. Film liquidien, épithélium continu, membranes basales épithéliales et endothélilales, endothélium continu
B. Film liquidien, épithélium continu, membranes basales épithéliales et endothéliales, stroma, endothélium discontinu
C. Film liquidien, épithélium discontinu, membranes basales épithéliales et endothélium continu
D. Film liquidien, épithélium continu, membranes basales épithéliales et endothéliales, stroma, endothélium continu
E. Film liquidien, épithélium discontinu, membranes basales épithéliales et endothéliales, endothélium discontinu

56.RJ
Sur quel(s) critère(s) morphologique(s) vous basez-vous pour affirmer la transformation du follicule déhiscent encore progestatif ?
A. Hypertrophie de la granulosa et son envahissement par des vaisseaux sanguins
B. Rétraction du coagulum fibrineux central
C. Hypertrophie des cellules de la granulosa
D. Persistance de la thèque interne
E. Envahissmement de la granulosa par des capillaires sanguins

57.RJ
La fibre nodale se caractérise par : .
A. Cellule volumineuse avec un sarcoplasme abondant
B. Cellule volumineuse à noyau central, riche en myofibrilles
C. Cellule volumineuse à noyau périphérique et à myoplasme central
D. Cellule volumineuse à noyau central, avec une mince couche myofibrillaire périphérique
E. Cellule volumineuse avec noyau périphérique

58.RJ
La fibre nodale est localisée au niveau de la :
A. Couche musculo-élastique
B. Couche sous endothéliale
C. Couche sous endocardique
D. Couche sous mésothéliale
E. Couche myocardique

59.RJ
Les éléments qui n'entrent pas dans la corstitution des cordons de BILLROTH de la pulpe splénique sont :
A. Elements figurés du sang circulant
B. Trabécules conjonctivo-musculaires
C. Cellules réticulaires et macrophages
D. Lymphocytes et plasmocytes
E. Réticulum cellulo-fibrillaire

60.RJ
Sur une coupe du parenchyme hépatique, on observe des fin conduits intercellulaires situés entre les faces de deux ou trois hépatocytes adjacents. S'agit- t'il ?
A. D'espace de DISSE
B. De capillaires sanguins
C. De fentes lymphatiques
D. De capillicules billiaires
E. Passage de HERING

61.RJ
Qu'appelle-t-on fente de filtration ?
A. Des espaces séparant les pédicelles
B. Des pores de la membrane basale glomérulaire
C. Des espaces séparant épithélium capsulaire et épithélium glomérulaire
D. Des pores de la membrane basale capsulaire
E. Des pores endothéliaux libres

62.RJ
Au niveau des cordes inférieures, le revêtement laryngé présente tous les éléments de structure suivants, sauf un Lequel ?
A. Un épithélium pavimenteux, stratifié, non kératinisé
B. Un chorion conjonctivo-glandulaire
C. Un ligament fibro-élastique
D. Des fibres musculaires lisses
E. Des formations lymphoïdes

63.RJ
Le composant histologique qui permet d'identifier la macule acoustique de la crête acoustique en microscopie optique est :
A. Epithélium sensoriel
B. Terminaisons nerveuses afférentes et efférentes
C. Membrane otolithique
D. Membrane conjonctivo-vasculaire
E. Cupule terminale sans otolithes

64.RJ
Le tunnel de Corti est un espace compris entres deux types de structures, lesquelles ?
A. Bandelette sillonnée et cellule auditive
B. Deux cellules auditives
C. Strie vasculaire et cellule auditive
D. Deux cellules de soutien
E. Membrane de REINER et membrane basilaire

65.RJ
Aux dépens de quelle portion de la paroi du tube neural embryonnaire se développe la corne postérieure de la substance grise de la moelle épinière ?
A. Lame alaire
B. Plaque ventrale
C. Lame basale
D. Plaque dorsale
E. Aucune des propositions précédentes

66. Préciser la nature du cortex olfactif primaire :
A. Paléocortex
B. Archicortex
C. Isocortex homotypique
D. Isocortex hétérotypique
E. Aucune proposition n'est juste

67.RJ
Au terme d'une grossesse normale :
A. La rétention hydrique est d'environ 8 L (pour la mère, le fœtus et les annexes)
B. La prise de poids totale est d'environ 8 kg
C. L'abaissement de l'osmolarité plasmatique est dû à une absence de rétention sodée
D. La rétention hydrique s'effectue essentiellement au niveau du compartiment intra-cellulaire
E. L'augmentation du volume plasmatique est proportionnellement plus importante que celle du volume du liquide interstitiel

68.RJ
Au niveau de la jonction neuromusculaire du muscle strié squelettique :
A. Les muscles striés squelettiques sont innervés par des motoneurones myélinisés, de grand calibre, dont le corps cellulaire est situé dans la corne antérieure de la moelle épinière et dans le tronc cérébral
B. Le nombre de fibres musculaires striées squelettiques innervées par un motoneurone est variable
C. Le neurotransmetteur est l'adrénaline
D. Le potentiel d'action (PA) se propage par activation des canaux sodium dont l'ouverture dépend de la libération d'un médiateur intracellulaire libéré par le canal sodique précédent
E. Le curare, comme la toxine botulinique, se fixe aux récepteurs nicotiniques, empêchant ainsi leur activation

69.RF
La vitamine D :
A. Est synthétisée exclusivement à portir du cholécalciférol apporté par l'alimentation
B. Le cholécalciférol (ou vitamine D3) subit ensuite l'action de la 25-OHase hépatique
C. La dernière partie de la synthèse se fait au niveau du rein
D. La 1-25 (OH)2 D3 est la forme physiologiquement active de la vitamine D
E. Une carence en vitamine D peut entrainer un rachitisme

70.RF
Propriétés caractéristiques des principaux types d'hormone :
A. La thyroxine est une hormone sécrétée par protéolyse de la thyroglobuline et par diffusion
B. Pour agir les catécholamines circulent sous forme libre
C. La thyroxine et les stéroïdes ont pour principaux mécanismes d'action la transcription et stabilisation de l'ARNm par le complexe Hormone Récepteur
D. Le stock de stéroides est majeur pouvant couvrir les besoins de l'organisme pendant plusieurs semaines
E. La demi vie plasmatique des catécholamines est de quelques secondes

71.RF
Concernant les besoins énergétiques, il est exact que :
A. La valeur de la ration d'entretien de l'adulte peut différer d'un individu à l'autre, l'important étant que le bilan énergétique soit nul
B. La ration de croissance d'un enfant doit donner un bilan positif de 40g/j pour permettre sa croissance pondérale
C. Pendant la grossesse, les besoins physiologiques sont accrus
D. Chez la femme enceinte, l'excédent énergétique est stocké majoritairement dans le produit de conception : 2/3, contre 1/3 sous forme adipocytaire
E. Une femme qui allaite doit manger plus pour couvrir sa perte énergétique quotidienne de 500kcal dans le lait

72.RJ
Au sujet de l'indice de masse corporelle (IMC ou BMI) :
A. IMC représente la masse (kg) / taille au carré (cm)
B. La norme de l'IMC chez l'homme est entre 20 et 25, au delà on parle d'obésité
C. Un IMC inférieur à 18 indique une maigreur
D. La norme de l'IMC diffère en fonction du sexe
E. Un individu de 55 kg pour 1m80 à un BMI compris dans la norme

73.RJ
Le tissu nodal :
A. Est constitué de cellules myocardiques dont les activités mécaniques sont automatiques
B. Ses cellules produisent spontanément un signal électrique
C. Se trouve dans la face postérieure de l'oreillette droite sous le nom de noeud atrio-ventriculaire
D. Se trouve dans la cloison inter auriculaire sous le nom de faisceau de HIS
E. A son niveau, le potentiel de repos est constant

74.RF
Le rythme cardiaque :
A. Est donné dans les conditions normales par le noeud sinusal
B. Le rythme auriculo-ventriculaire est de 40 à 60 par minute
C. Peut être assuré par le faisceau de His en cas de défaillance des noeuds sus-jacents
D. Le pace-maker assure une fréquence de 70 à 80 par mn
E. Le réseau de Purkinje provient des ramifications du noeud sinusal

75.RJ
Microcirculation :
A. Les capillaires de la circulation permettent le passage de liquides et substances dissoutes
B. Les capillaires ont un diamètre compris entre 5 et 8 mm
C. La paroi des capillaires est réduite à une couche de cellules endothéliales
D. Les veinules ont une paroi dépourvue de fibres musculaires lisses
E. Les capillaires contrôlent les débits locaux grâce à leurs propriétés vasomotrices

76.RJ
Concernant les effets des neuromédiateurs du système nerveux végétatif :
A. L'acétylcholine diminue le péristaltisme intestinal
B. L'acétylcholine diminue toutes les sécrétions exocrines
C. La stimulation des récepteurs BETA2 bronchiques entraîne une broncho constriction
D. La stimulation des récepteurs BETA2 de l'utérus empêche les contractions utérines
E. La noradrénaline n'agit sur les récepteurs ALPHA qu'à fortes doses

77.RF
La trypsine :
A. Est produite par le pancréas sous forme de trypsinogène activé dans le duodénum par l'entérokinase
B. Est une endopeptidase qui coupe les liaisons peptidiques dont le carboxyl appartient à la lysine ou à l'arginine
C. Active le chymotrypsinogène en chymotrypsine
D. Dans le suc pancréatique il existe un inhibiteur de la trypsine
E. Active l'alpha amylase pancréatique dans le duodénum

78.RJ
La pepsine :
A. Est indispensable à l'absorption de la vitamine B12
B. Est une endopeptidase qui coupe les liaisons peptidiques dont le radical aminé appartient à un acide aminé aromatique
C. Est sécrétée par le foiefoie
D. L'activation du pepsinogène nécessite la présence de trypsine
E. Sa structure celle d'une glycoprotéine.

79.RJ
Une acidose :
A. Est une augmentation du pH
8. Peut être due à une diminution du CO2
C. Peut être compensée par une hyperventilation
D. Peut être compensée par une diminution de la réserve alcaline
E. Traduit toujours une pathologie rénale de réabsorption des bicarbonates

80.RJ
Au cours de l'inspiration :
A. Les pressions alvéolaire et buccale sont égales
8. Les pressions pleurales et barométriques sont égales
C. La pression buccale est supérieure à la pression atmosphérique
D. La pression alvéolaire est inférieure à la pression pleurale
E. La pression diminue tout au long de l'arbre bronchique de la bouche vers les canaux alvéolaires

Ministère de l'enseignement supérieur et de la recherche scientifique
Faculté de médecine d'Alger
Concours d'accès au residanat session octobre 2008
Epreuve dossiers cliniques

DOSSIER CLINIQUE N°1
Un homme agé de 38 ans célibataire, aux antécédents d'infection urinaire traitée et guérie est hospitalisé pour lombalgie inflammatoire évoluant depuis 9 mois et aggravée depuis 2 semaines, irradiant vers la face postérieure de la fesse droite, de la cuisse s'arrêtant au mollet, s'accompagnant d'une boiterie. L'interrogatoire note l'existence de 2 épisodes d'oligoarthrite survenue un an auparavant, (poignet droit, genou et cheville gauches).
L'examen clinique :
La marche se fait avec boiterie; L'indice de Shober = 10-11
Ampliation thoracique = 4cm. La pression du sacrum est douloureuse
La pression directe des sacro-iliaques réveille une douleur à droite. L'examen des hanches est normal : l'examen ostéoarticulaire note une tuméfaction douloureuse A poignet droit et du genou gauche. Le reste de l'examen somatique est normal.
Biologiquement :
GR=5 200 000/mm3, hémoglobine=12,8 g/dl, VGM=88 fl, hématocrite=35,6%,
GB= 7200/mm3, plaquettes :320 000/mm3, VS=60mm à la première heure, Waaler rose négatif, test au latex négatif, facteurs antinucléaires négatifs
Créatininémie= 8mg/l, bilan hépatique normal.

1.RJ
Ces données vous évoquent l'éventualité suivante :
A. Sciatique S1 droite par conflit disco radiculaire
B. Sciatique L5 droite par conflit disco radiculaire
C. Polyartrite chronique
D. Coxite droite
E. Sacro iléite inflammatoire

2.RJ
Vous décidez de ponctionner le genou, quelle serait la nature du liquide articulaire?
1. Jaune citrin très visqueux, amicrobien
2. Liquide comportant plus de 3000 GR/mm3
3. Jaune citrin, filant amicrobien
4. Liquide comportant moins de 1500 GB/mm3
5. Liquide puriforme, nombreux cristaux
A.1-5 B.2-5 C.1-4 D.2-3 E.3-4

3.RJ
Quelles explorations complémentaires allez vous demander ?
1. La recherche d'anticorps anti-CCP
2. Le typage HLA B27
3. La radiographie du rachis lombaire centré sur L5-S1
4. Une radiographie du bassin et des sacro-iliaques
5. Une radiographie des mains avec poignets
A.2-3 B.1-5 C.4-5 D.3-5 E.2-4

4.RJ
Quelle est parmi les données anamnestiques manquantes celle ayant un intérêt diagnostique?
A. La durée de la raideur matinale
B. Le caractère nocturne des douleurs articulaires
C. La sensibilité des douleurs aux anti-inflammatoires non stéroidiens
D. L'impulsivité des lombalgies à la toux et à la défécation
E. L'existence d'un facteur déclenchant (effort de soulèvement)

5.RJ
Quel diagnostic retenez vous *?
A. Sciatique par hernie discalE L5-S1
B. Spondylarthropathie
C. Polyarthrite rhumatoïde
D. Coxite infectieuse à germe banal
E. Sacro iléite infectieuse droite

6.RJ
Le bilan d'extension, comportera :
1. Electromyogramme (EMG)
2. Examen ophtalmologique avec fond d'œil
3. Radiographie des articulations douloureuses
4. ECG et échocardiographie
5- Scintigraphie osseuse au technétium 99
A.1-3 B.2-4 C.3-4 D.2-3 E.1-5

7.RJ
L'électrocardiogramme (ECG) objective :
A. Fréquemment une péricardite
B. Dans 95% l'atteinte des 3 tuniques
C. Dans 90% une myocardite
D. Toujours sans anomalies
E. Parfois un bloc auriculo-ventriculaire

8.RJ
Vous décidez de traiter ce patient, vous préconisez :
A. Corticotherapie anti-inflammatoires non stéroïdiens, méthotrexate
B. Corticotherapie, antalgiques, réadaptation fonctionnelle
C. Anti-inflammatoires non stéroïdiens, réadaptation fonctionnelle en dehors des poussées
D. Anti-inflammatoires non stéroïdiens, sulfasalazina (2g/j), réadaptation fonctionnelle en dehors des poussées
E. Corticothérapie à faible dose et réadaptation fonctionnelle différée

9.RJ
Après 1 mois de traitement, le patient revient a la consultation, les lombalgies régressent, les arthrites du genou et du poignet persistent : vous décidez alors :
1. D'arrêter la sulfasalazine car elle est inefficace
2. D'envisager un traitement local si nécessaire
3. D'arrêter le méthotrexate du tait de son inefficacité
4. D'augmenter la dose de sulfasalazine (8g/j)
5. De poursuivre le même traitement
A.1-2 B.2-4 C.2-3 D.3-4 E.2-5

10.RJ
L'infiltration intra-articulaire de corticoïdes chez ce patient expose aux risques suivants :
1-Décompensation de diabète
2-Risque hémorragique
3-Risque de généralisation du psoriasis
4-Risque infectieux
5-Risque d'ostéonécrose aseptique si les infiltrations sont répétées
4.1-3 B.2-4 C.1-5 D.2-5 E.4-5

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